Herramientas de Gestión en Rehabilitación

No nos equivoquemos. Probablemente la mitificación...

2011-01-24T11:38:39.118+01:00

No nos equivoquemos. Probablemente la mitificación del líder forme parte del marketing de la empresa. La verdadera distancia entre el empresario y sus empleados no se mide con el número de partidos de fútbol que juegan juntos sino con la brecha económica que existe entre sus rentas. Poder ser peor no te convierte en bueno.

Un experto es aquel que ya ha cometido todos los e...

2011-01-18T09:55:52.480+01:00

Un experto es aquel que ya ha cometido todos los errores posibles en un campo determinado.

4.-Cuando algo no funciona, lo correcto es cambiar...

2011-01-18T09:55:15.149+01:00

4.-Cuando algo no funciona, lo correcto es cambiar a las personas. Falso. Es más fácil cambiar las personas que las situaciones.

¿Has metido la pata en el punto cuatro?
¿no sería mejor cambiar las situaciones que a las personas?

Refrán:
Cuando el carro ya se ha roto muchos te dirán por donde no se podía pasar.

Hola, Nos hubiera gustado enviarte un email cont...

2010-10-05T13:53:46.180+02:00

Hola,

Nos hubiera gustado enviarte un email contándote nuestras novedades en SALUDENLARED.COM, y de paso vieras cómo hemos dado de alta tu blog en nuestro directorio de blogs de medicina (www.saludenlared.com/blogs), pero como no sabemos tu mail, me he tomado la libertad de contártelo aquí en tu propio blog , si quieres ver cómo te hemos dado de alta, accede primero para ver cómo lo hemos comunicado al resto de blogeros como tu (http://www.saludenlared.com/comunicados/blogs-medicina/index.html) y desde donde podrás acceder a ver tu blog de medicina en nuestro portal de saludenlared.com.

Te deseamos todo lo mejor.

Un abrazo,
Equipo de SALUDENLARED.COM

quizas el problema no sea ese

2010-10-03T01:47:26.715+02:00

quizas el problema no sea ese

Darwin lo dijo así: “la ignorancia frecuentemente ...

2010-09-10T12:30:17.663+02:00

Darwin lo dijo así:
“la ignorancia frecuentemente proporciona más confianza que el conocimiento”.

Y es que noy nada en el mundo mejor repartido que la razón y la inteligencia: todos piensan que tienen suficiente. Y muchos llegan a jefes.

Lo que también justifica que ser idiota y dejarse llevar por la corriente es termodinámicamente más estable. Decir una tontería es fácil, demostrar el error lleva párrafos y párrafos y mucha más energía. Seuuir el rumbo marcado es fácil, cambiar de dirección supone convencer, razonar con todos, argumentar una y otra vez.

La historia lo ha demostrado, uno de los mayores males de la humanidad ha sido la seguridad con las que algunos proclamaban poseer la verdad absoluta y cuanto dudan quienes de verdad han reflexionado y estudiado un tema a fondo. (piensa en la religión y en la teología, y en la filosofía humanística, por ejemplo. Considerando a la teología como la rama más fructífera de la literatura fantástica.

También está la ley de Parkinson de la incompetencia:
"el trabajo se expande hasta llenar el tiempo disponible para que se termine".
Uno de los factores fundamentales es que los altos cargos se crean trabajo unos a otros. El trabajo en realidad lo hacen quienes todavía no han alcanzado su nivel de incompetencia.

Y más negro aún, y digno de hacernos siempre refle...

2010-09-10T12:27:16.988+02:00

Y más negro aún, y digno de hacernos siempre refle...

2010-09-10T12:26:28.385+02:00

Y más negro aún, y digno de hacernos siempre reflexionar es el efecto Dunning-Kruger, que dice que
"las personas con escaso conocimiento tienden sistemáticamente a pensar que saben mucho más de lo que saben y a considerarse más inteligentes que otras personas más preparadas".
Esto se basa en trabajos publicados en el Journal of Personality and Social Psychology por el que los autores recibieron un premio Ig Nobel. La putada es que si quires aplicárselo a alguien él puede aplicartelo a tí. Por eso es mejor aplicarselo siempre uno mismo, por si las dudas. Un buen ejercicio es tratar de adivinar qué nota vas a tener en un examen o en qué puesto vas a quedar en un campeonato de ajedrez o de tenis. Si aciertas, probablemente tienes bien claro cuales son tus posibilidades y capacidades.

Darwin lo dijo así:
“la ignorancia frecuentemente proporciona más confianza que el conocimiento”.

Lo que también justifica que ser idiota es termodinámicamente más estable. Decir una tontería es fácil, demostrar el error lleva párrafos y párrafos.
La historia lo ha demostrado, uno de los mayores males de la humanidad ha sido la seguridad con las que algunos proclamaban poseer la verdad absoluta y cuanto dudan quienes de verdad han reflexionado y estudiado un tema a fondo. (piensa en la religión y en la teología, y en la filosofía humanística, por ejemplo. Considerando a la teología como la rama más fructífera de la literatura fantástica.

También está la ley de Parkinson de la incompetencia:
"el trabajo se expande hasta llenar el tiempo disponible para que se termine".
Uno de los factores fundamentales es que los altos cargos se crean trabajo unos a otros. El trabajo en realidad lo hacen quienes todavía no han alcanzado su nivel de incompetencia.

¿Conoces el principio de Peter? Es una especie de ...

2010-09-10T12:24:20.321+02:00

¿Conoces el principio de Peter?
Es una especie de ley de Murphy para carreras profesionales.

El principio de Peter dice que en una empresa, entidad u organización las personas que realizan bien su trabajo son promocionadas a puestos de mayor responsabilidad una y otra vez, hasta que alcanzan su nivel de incompetencia.

Como consecuencia de lo que dice el principio, muchos puestos de alta dirección son ocupados por profesionales que no tienen la suficiente cualificación para su trabajo, lo cual conduce a graves errores en las decisiones que toman las personas responsables en muchas organizaciones.

Si hicieran bien su trabajo al poco tiempo seguirían escalando puestos. Cuando se quedan en un lugar, es porque no destacan, y probablemente lo están haciendo mal. Más les valdría volver al puesto anterior, donde sí destacaban y eran buenos, lo suficiente como para subir un escalón.

También Ortega y Gasset dijo algo similar:
"Todos los empleados deberían descender a su grado inmediato inferior, porque han sido ascendidos hasta el punto en el que son incompetentes".

El principio de Peter también sirve para quejarse cuando los que mandan no lo hacen bien. Desde otro punto de vista podríamos decir que cada cual consigue ascender hasta el puesto que se merece pero que esto solo lo dicen quienes han ascendido hasta el puesto que querían.

De todas formas el principio de Peter solo funciona en estructuras con muchas jerarquías, algo que no pasa tanto en medicina. Eso sí, si hubiera una posibilidad de que los celadores pasaran a auxiliares, los auxiliares a enfermas, los fisios a médicos rehabilitadores solo por promoción interna, sería para echarse a temblar.

Otras teorías de este estilo son:
El principio de Dilbert (sí, el de las tiras cómicas de Dilbert)

Comparto vuestra opiniones. Mi compañero Antonio, ...

2010-08-17T12:25:10.722+02:00

Comparto vuestra opiniones. Mi compañero Antonio, Fisio excelente siempre me cuestionaba los tratamientos desde una manera constructiva, me proponía técnicas que yo desconocía y que en conjunto decidíamos probar y luego analizábamos, sin miedo a equivocarnos porque para ambos lo importante es curar al paciente. Equivocarse no es malo, lo malo es no tener humildad para reconocerlo y aprender de ello.

Siempre se opina desde la propia perspectiva y ámb...

2010-08-16T20:05:53.318+02:00

Siempre se opina desde la propia perspectiva y ámbito de trabajo, y no quiere decir que sea esa la idónea, pero hay que ampliar perspectivas y puntos de vista.
Malos profesionales hay en todos los lados, y una de las virtudes de ser uno de los buenos es la iniciativa propia, la capacidad de superación, la capacidad de comunicación entre otras, para llegar a la autosatisfacción tanto profesional como personal.

Leyendo revistas del Hola, escaquearse del trabajo o simplemente no provar técnicas para decir directamente que no funcionan son malas praxis, y no creo que tan solo sean a nivel de profesionales de la fisioterapia, sino que en otras disciplinas pasará por igual, por tanto los malos no me sirven de ejemplo.

Para llegar a un consenso de trabajo grupal, hay que crear debate en todas las disciplinas, ceder y equivocarse, y a la equivocación RECONOCERLA, puesto que es lo que más cuesta, y a base de ensayo-error se aprende, a todos los niveles. Así que dialoguemos y andemos en conjunto para establecer lo mejor para el paciente.
Saludos

Esta idea está bien. En todo juicio debe haber un ...

2010-08-16T18:34:38.420+02:00

Esta idea está bien. En todo juicio debe haber un juez que tome la decisión final. Esta decisión estará mejor tomada si previamente ambas partes han podido expresarse.

En todo equipo debe haber un lider que finalmente determine unas conclusiones tras escuchar a los demás. Ahí manifiesta su "Auctoritas" que no su autoridad o "potestas"

http://es.wikipedia.org/wiki/Auctoritas

Pienso que como médicos rehabilitadores al trabajar con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas y otros debemos estar abiertos a escucharles y tomar en cuenta los conocimientos y la información que nos transmiten para tomar la decisión.No e puede trabajar en el plan médico manda y enfermera con cofia obedece y trae el café. Cada vez más hay que tener en cuenta a los demás miembros del equipo. Hay que comunicar bien, convencer, escuchar y otro tipo de habilidades de las que nadie me habló en la facultad.

El problema viene cuando la organización hace que la comunicación sea difícil, por ejemplo en mútuas donde el fisioterapeuta jamás ve la cara dle médico prescriptor que está en otro edificio y con otro horario. ¿Cómo van acomprenderse si no se comunican? O en la Seguridad Social cuando el médico no está asequible o no es accesible en el horario de trabajo o por su actitud personal. Y peor aún, cuando tienes que trabajar con un fisio que directamente se va a oponer al médico rehabilitador simplemente porque lo es y no está conforme con que exista y vea a los mismos pacientes antes que él.

Si la decisión final tomada por el médico rehabilitador no concuerda con lo que solicitaba otro miembro del equipo hay que mostarle los motivos de esa decisión. Si se justifica en función de un bien mayor para el paciente, un tratamiento con más evidencia científica o más eficiente por motivos prácticos la situación será más fácil: se convence. Aveces hay que ceder, reconocer un error, o alabar una buena idea que no ha sido propia y que lo merece. Otras hay que argumentar nuestra decisión y tratar de convencer con información científica.

Generalmente los fisioterapeutas con los que trabajo me dicen si pueden añadir algo más al tratamiento y suelo decirles que sí. Son ganas de trabajar, se involucran, comparten sus ideas e iniciativas conmigo y puedo valorar qué cosas podrían valer para otra vez. Algunas veces hay cosas que proponen con las que no estoy de acuerdo o no sé qué opinar: les digo que lo intenten un par de días a ver qué les parecey cómo va. Así algunas cosas de las que me proponen me comentan que no funcionaron después de probar y otras que sí y que van bien, todos aprendemos con estas cosas y al paciente le va mejor. Suelo ir a ver cómo van esos tratamientos con sugerencias extra a la sala de fisioterapia, suelen ser para los pacientes más peculiares y casos más complejos. Algún día una electroestimulación, otras colocar una tobillera con peso para modificar un patrón de marcha. Cosas así. Pienso que es mi obligación mostrarles que también aprendo y estoy dispuesto a aprender de ellos. Sobre todo porque muchas veces lo que sucede tras una pregunta suya es que tengo que buscar información de artículos y protocolos para mostrarles.

Lo que nunca ví bien era las propuestas de algunos fisioterapeutas con los que trabajé antes. Solían ser de hacer menos de lo que yo proponía alegando que no iba a servir para nada. ¿Se te ocurre alguna otra cosa? les decía. ¿No? Entonces haz lo que te pido o demuestramé que no es posible hacerlo. Una queja muy frecuente era: no mandes ejercicios y electroterapia juntos porque por temas de organización no podemos hacerlo a la vez. no termino de ver esa organización que coloca a unos fisios movilizando pacientes y a otros leyendo el Hola mientras una lámpara de infrarrojos ilumina el hombro de un paciente. (me refiero a que uno se encarga del trabajo y el otro de vigilar máquinas que maneja el propio paciente o el auxiliar). ¿Qué forma de trabajar es esa?

Una vez le preguntaron a Einstein qué utilizaba pa...

2010-07-01T00:20:07.170+02:00

Una vez le preguntaron a Einstein qué utilizaba para apuntar sus grandes ideas. Siendo un genio, pensaban que llevaría siempre consigo un cuaderno para apuntar todo lo que se le ocurriera.

"Las grandes ideas son excasas y cuando llegan siempre me pillan desprevenido. Creo que he tenido una o dos grandes ideas en toda mi vida y hubiera sido una carga innecesaría llevar siempre papel y lapiz"

Dicen que la esposa de Einstein visitaba una vez, un observatorio con uno de esos gigantes telescopios. Señalando una máquina preguntó:
¿y esto para qué sirve?
Le explicaron que se utilizaba esa máquina para desentrañar los misterios del universo.

Ella comentó: "vaya, eso es lo que hizo mi marido con una servilleta".

Siendo las buenas ideas tan excasas algo está claro, no hay que olvidarlas por miedo a las burlas. Si alguna vez tienes la suerte de toparte con alguna aparente buena idea y todos a tu alrededor la alaban y están de acuerdo: desconfía. Las buenas ideas llevan siempre esta señal y es que todos los conformistas son incapaces de reconocerlas.

Eso sí, que se riéran de Galileo y después tuviera razón no significa que haya que darle la razón a cualquiera que cause risa.

Jo, me sacas los colores, me da vergüenza, tanto c...

2010-06-28T13:11:42.908+02:00

Jo, me sacas los colores, me da vergüenza, tanto como lider no. Me limito a leer y captar algunas tendencias e ideas no tan novedosas y que muchas personas, también en España trabajan para llevar a cabo:

http://www.rerctr.pitt.edu/

http://www.telerehabilitation.net/news.php

http://www.uq.edu.au/telerehabilitation/

....

Y así muchas más.

Eso sí, muchas veces se han centrado en ACVA, lesión medular y patologías graves que están bien con tratamiento en un hospital. El objetivo de la telerehabilitación es poder continuar la terapia más tiempo. Sin embargo tenemos a personas consultando por la misma lumbalgia 4 veces al año, les damos unos consejos, aprenden unos ejercicios, mejoran, pero se les olvida seguir haciendolos y recaen.
Yo prefiero tener 4 veces al año a todos los ACVA y seguirlos, las lumbalgias podrían tratarse a distancia más fácilmente y además pienso que hay que trasladar al paciente la responsabilidad de cuidarse. La ayudamos y le aportamos conocimiento, pero no podemos ni dejar de fumar, ni hacer dieta, ni hacer ejecicio por él.

Si miras en revistas de rehabilitación verás que la frase se cumple totalmente: cada vez se escriben más artículos científicos, pero menos de uno de cada 100 tiene algún potencial para cambiar las cosas. ¿Una nueva escala de valoración? ¿Evidencias sobre un tratamiento que ya se aplicaba? Esto no hace que el paciente mejore, lo medimos mejor, estamos más seguros de lo que hacemos, pero no hace mejorar a los pacientes más. Sí podrían mejorar más con nuevas terapias y sí podrían mejorar más si se cumplieran las indicaciones de eficacia probada. Sí podrían mejorar más si pudieramos utilizar mejor los recursos excasos que tenemos para hacer terapias más largas e intenesas donde hace falta.
Eso creo que lo firmaría cualquiera. ¿No?

Por fin alguien explica claro que, cuidar a los de...

2010-06-14T12:02:38.715+02:00

Por fin alguien explica claro que, cuidar a los de su alrededor redunda en su propio beneficio.

¿Sabes Cómo Nace un Paradigma? Un grupo de cient...

2010-06-12T20:29:17.808+02:00

¿Sabes Cómo Nace un Paradigma?

Un grupo de científicos colocó cinco monos en una jaula,

en cuyo centro colocaron una escalera y, sobre ella,

un montón de bananas.

Cuando un mono subía la escalera para agarrar las bananas,

los científicos lanzaban un chorro de agua fría sobre los que

quedaban en el suelo.

Después de algún tiempo, cuando un mono iba a subir la escalera,

los otros lo agarraban a madrazos.

Pasado algún tiempo más, ningún mono subía la escalera,

a pesar de la tentación de las bananas. (nada pendejos....)

Entonces, los científicos sustituyeron uno de los monos.

La primera cosa que hizo el buey fue subir la escalera,

siendo rápidamente bajado por los otros,

quienes le acomodaron tremenda chinga.

Después de algunas madrizas,

el nuevo integrante del grupo ya no subió más la escalera.

(de pendejo...) (aunque nunca supo porque lo madrearon).

Un segundo mono fue sustituido, y ocurrió lo mismo.

El primer sustituto participó con entusiasmo en la putiza al novato.

Un tercero fue cambiado, y se repitió el hecho,

lo volvieron a madrear.

El cuarto y, finalmente, el último de los veteranos fue sustituido.

Los científicos quedaron, entonces, con un grupo de cinco monos que,

aún cuando nunca recibieron un baño de agua fría,

continuaban golpeando a aquel que intentase llegar a las bananas.

Si fuese posible preguntar a algunos de ellos por qué le pegaban

a quien intentase subir la escalera, con certeza la respuesta sería:

No sé, las cosas ¡siempre se han hecho así, aquí!

¿Te suena conocido?

http://rehabilitacionymedicinafisica.blogspot.com/...

2010-06-12T20:28:16.865+02:00

http://rehabilitacionymedicinafisica.blogspot.com/2010/05/innovar-en-rehabilitacion.html

¿Qué te parece mi entrada sobre innovar en rehabilitación?

Pienso que hace realmente falta porque la especialidad apenas ha cambiado durante las últimas décadas, pese a todos los avances de la medicina.
Por mi parte sí, sé que soy un salmón y que nado contra corriente, pero espero dejar algunos huevos de incertidumbre.
No dejo tampoco de mirar al pasado y comprender el pasado más remoto. Ese sí da una idea de avance.

¿Has leído la historia del nacimiento de un paradigma?

Hola: Es necesario conocer la génesis del análisis...

2010-06-01T23:44:15.509+02:00

Hola:
Es necesario conocer la génesis del análisis estratégico, comentada como tal por la presidenta ante las críticas del Dr. Avelino Ferrero en la Asamblea General de Sermef de Valladolid 2009.
Con el presupuesto de la SERMEF se financió un master de gestión a la Presidenta y Secretaria. Estas, con buena voluntad pero menos acierto, elaboraron el análisis que dieron a conocer como la panacea.
Para su desarrollo no se contó ni con los miembros, ni con presidentes de las Sociedades filiales, ni autonómicas, ni, ni,ni... ni siquiera con consultores externos.
Aún así, el análisis podría ser más certero si hubiese sido concebido con más espíritu crítico y ojo perspicaz, lo que no ha sido el caso.
Otra cosa es que, una vez desarrollado el plan, hay que ceñirse a él, a no ser que las circunstancias hayan cambiado. Tampoco este es el caso,mostrandose un cierto aspecto errático en las direcciones de la Junta.
Varios de nosotros llevamos años pidiendo foros y alianzas, y es un espíritu que compartimos con ilusión, amistad y como decían los romanos, dignitas y virtus.
Y se conseguirán, de una manera u otra. Somos muchos (vos y yo somos dos ejemplos) los que nos empeñamos, por el bien de la Sociedad, especialidad y sobre todo, el paciente.
Un abrazo

¿Hola Samuel? Respecto a las Oportunidades y Amen...

2010-06-01T19:01:52.298+02:00

¿Hola Samuel?

Respecto a las Oportunidades y Amenazas, el artículo está en la cocina.

Respecto al inglés, pienso igual que tú, que una sociedad son sus socios, pero no puedes empezar diciendo que no tienes ni los telefonos de los socios, para seguidamente hacer una "evaluación" del nivel de ingles. Simplemente no se puede reflejar como debilidad algo que ni siquieras sabes.
Respecto a la inclusion como socio de otros profesionales, estoy en desacuerdo. Pero exijo por responsabilidad la creación de un foro/Alianza/Instituto en el que compartamos experiencias.

Sigamos. ¿Cuales son las fortalezas y cuales son ...

2010-06-01T17:33:53.645+02:00

Sigamos.
¿Cuales son las fortalezas y cuales son las oportunidades?
¿Qué es lo siguiente que hay que hacer?

Es cierto que no saber inglés es una debilidad de cada uno y no de la sociedad, pero la fortaleza de una sociedad depende de la fortaleza de sus miembros también. La verdad es que con las herramientas de tradución automáticas se puede conseguir algo, pero tampoco demasiado, no van tan bien. Además también hay que saber usarlas. No saber inglés, metodología de investigación científica y utilizar la web para buscar información científica son debilidades. Si alguna solución pasa por ulizar más internet pero algunos miembros no saben hacerlo tenemos una debilidad.
A mí personalmente me llama la atención que los cursos de actualización en rehabilitación estén destinados a residentes y adjuntos jóvenes, hablamos de actualización pero resulta insultante decir que la actualización es una constante diaria durante años y que cuantos más años se lleva trabajando más actualizaciones se han hecho y más hacen falta. Imagina un curso de ingléso uno de uso de ordenadores, a quien lo diriges, a ¿residentes y adjuntos jóvenes?

El análisis me parece acertado, tal vez hay que poner más cosas, pasarlas de un lado a otro, pero es un buen punto de partida.

Sobre lo de admitir en la SERMEF a otros especialistas yo la verdad a quien aceptaría de forma temporal y limitada en algunos derechos sería a ingenieros biomédicos que desarrollan nuevas tecnologías en rehabilitación. Dotarían de contendidos científicos y tecnológicos interesantes. Para otras cosas tal vez lo que haría falta es un foro para los todos los profesionales sanitarios de la rehabilitación e incluso para profesionales de la educación y temas sociales. Ese tipo de foro sería muy interesante. Cuando como rehabilitador entro en un foro de fisioterapeutas donde dicen "los médicos rehabilitadores son ignorantes" y contesto que para saber todo lo que ignoro me ha costado años de estudio: ME EXPULSAN DEL FORO. No hay ningún punto de encuentro para profesionales de la rehabilitación y atención a personas con discapacidad, y deberia. Tal vez a nivel político habría que promover la creacción de un instituto de rehabilitación que vinculara a asociaciones de pacientes, profesionales sanitarios, asuntos sociales, educación e investigación. En otros países existen cosas así y en España hay algunas instituciones totalmente desvinculadas de los profesionales sanitarios de la rehabilitación. Hay cosas que costarían un par de llamadas o cartas y alguna reunión. Otras veces habría simplemente que escribir un e-mail para pedir que añadan tu grupo a un conjunto de sociedades, universidades, empresas y otros.

Yo creo que los cambios son totalmente necesarios....

2010-05-30T10:48:04.986+02:00

Yo creo que los cambios son totalmente necesarios. Los profesionales, pueden por sí mismos, renovarse e inroducir cambios como indicas, sin embargo cuando llevas muchos años en el mismo puesto, en el mismo lugar, desarrollando la misma actividad y sin poder asumir nuevas responsabilidades y retos se termina por caer en la rutina. Esto no significa que se haga mal el trabajo, pero disminuye la motivación. Yo creo que es necesaria la rotación y la movilidad geográfica y funcional, fomentando el desarrollo tanto personal como profesional si queremos sacar el máximo provecho de las cualidades del profesional. Tanto más cuanto mayor sea las responsabilidades del puesto.

Comparto algunas de tus sugerencias, pero quizás n...

2010-04-12T12:15:59.024+02:00

Comparto algunas de tus sugerencias, pero quizás no tengas que esperar a que los demás te aporten soluciones, intenta pensar en soluciones que tu podrías aportar y hazlo. Verás como te siguen.
La próxima vez me gustaría que te identificaras. Gracias

interesante curso para llevar a cabo. gracias por ...

2010-04-09T17:49:57.258+02:00

interesante curso para llevar a cabo. gracias por la propuesta

Bastante bien explicado. Eso sí, la mayoría de los...

2010-04-08T19:36:03.265+02:00

Bastante bien explicado. Eso sí, la mayoría de los médicos han aprendido a lidiar con esos problemas de que no aparezca la historia, no haya de un formulario determinado o se pierda el único papel importante, y desde luego con que otros especialistas no incluyan información importante y el paciente no sepa para qué le han enviado. A la pregunta "¿qué le sucede?" contestará que no lo sabe, que le han dicho que tiene o que le han pedido pruebas y le han enviado allí. "¿Qué es lo que le pasa, que le sucede, de qué padece, qué le molesta, le duele o le incomoda?" "Me molesta que no haya aparcamiento en el hospital y que tarden tanto en verme", te puede contestar un paciente,antes de decir que hace ocho meses le dolió el hombro un día y se le pasó al siguiente pero se lo contó al médico. El médico de cabecera le envió al traumatólogo, el traumatólogo miró la radiografía, le pidió una resonancia y le mandó a rehabilitación.
Una buena anamnesis lleva su tiempo, en 10 minutos o 15,incluso en media hora no se puede ver todo. Eso sí, otros pacientes son de 5 minutos. Tal vez lo interesante sería que el paciente en la sala de espera rellenara ya un cuestionario:
-¿qué es lo que le sucece?
-¿desde cuando? con fecha, no con referencia a un santo, una festividad o la comunión del pequeño.
-¿En que parte de su cuerpo? Marqueló en el dibujo. "Me duele ahi donde le dije al médico del pueblo" no es nada claro.
-¿A qué lo achaca?

La historia clínica electrónica traerá otros problemas. Eso sí, no podremos escribir tonterías en la historia porque la letra se va a entender. Esos mensajes telegráficos quedarán peor escritos con letra comprensible.Si se hacen historias de rellenar con click o con campos cerrados no podremos redactar las cosas y después será difícil valorarlo. No hay nada como una buena redacción del problema escrita como si fuera un cuento,sin palabras técnicas y sin diagnóstico alguno, solo conlo que le pasa al paciente con sus palabras y con letra compresible.

Hay estudios que muestran que los usuarios mayores de 50 años marcan mayores niveles de estress ante la pantalla (sudoración, frecuencia cardíaca, movimientos oculares) la posibilidad de que "se cuelgue" y se colgará varias veces al año el sistema puede ser catastrófica: médicos con taquicardia, todos los pacientes cabreados el mismo día en lugar de uno o dos todos los días.

Los problemas conocidos nos parecen mejores que los problemas por conocer.
Yo trasladaría la responsabilidad también al paciente. No se puede ignorar qué medicinas se toman y negar haber tenido enfermedades importantes o haber sido operado cuando le falta una pierna y está en quimioterapia.

Un familiar, me preguntó una vez qué podía ser lo que le pasaba en una pierna. Estabamos varios allí, incluido un veterinario. Intenté sacar algo de la historia previa, le pedí que me contara que otras cosas le habían pasado, hecho o dicho. El veterinario me dijo que sus pacientes no le decían nada. Eso sí, si la cosa va mal puede sacrificarlos. Hay días en los que la prueba que desearía pedir es una autopsia, pero no me dejan si el paciente sigue vivo. Tampoco me dejan pedir pruebas a otros especialistas, de veras, ¿no trabajas con alguien a quien te gustaría pedir una colonoscopia gigante? Me encantaría tener una vía informal de comunicacion con otros especialistas para comentarles mis impresiones sobre los pacientes que remiten:

Mareo de causa cervical--- se convierte en infartos cerebrales múltiples con pérdida de conciencia.

Artrosis de cadera---Se convierte en hernia inguinal obstruída.

Pero el médico remitente nunca lo sabrá.

Los equipos de rehabilitacion son patéticos. La co...

2010-04-08T19:12:59.406+02:00

Los equipos de rehabilitacion son patéticos. La comunicación muchas veces es nula. Lo que tendremos es un fisioterapeuta que le hace un comentario a un auxiliar administrativo sobre un paciente para que al médico le llegue la mitad. Después la respuesta llegará en una cartulina garabateada con letra ilegible y mensaje telegráfico con una instrucción general que le fisioterapeuta deberá convertir en una acción precisa y con múltiples variantes. La motivación y la sensación de pertenencia a un equipo es nula. Todos se sienten solos.

El fisioterapeuta pensará que no está bien pero no lo dirá para que cuando pase algo siempre pueda decir: "si ya lo decía yo que eso no tenía buena pinta". El médico escudado en su consulta y su bata, en su supuesta autoridad seguirá sin empaparse de nada.

Fatal, la cosa va fatal.